Отек после ринопластики – неизбежность или результат ошибки хирурга?!

Убрать горбинку, приподнять кончик, сузить крылья и даже укоротить – все эти требования каждый пластический хирург, занимающийся ринопластикой, слышит практически ежедневно. Пациенты мечтают об идеальной форме и размерах носа, но редко задумываются о том, через что им придется пройти для достижения своей цели. Если многих осложнений ринопластики можно избежать, уделив достаточное внимание выбору клиники и хирурга, то некоторые абсолютно неизбежны. Самое «долгоиграющее» осложнение, не позволяющее сразу оценить результат пластики – постоперационная отечность наблюдается в 100 % случаев. Какова причина его возникновения, насколько это опасно и как уменьшить отек носа после ринопластики, если это вообще возможно? Разберёмся вместе!

Как формируется отек после пластики носа

В норме для нормального обмена веществами между всеми тканями и клетками организма необходима жидкость — не зря наш организм на 70% состоит именно из неё. Большая её часть протекает в лимфатических и кровеносных сосудах, а также находится внутри клеток. Но незначительное количество содержится в межклеточном пространстве – именно она является «связующим звеном» между всеми тканями нашего тела.

Во время ринопластики чаще всего нарушается целостность не только кожных покровов, но также мышечной, жировой, хрящевой и даже костной тканей. В этих условиях организм бросает все свои силы на то, чтобы восстановить поврежденные клетки и наладить нормальный обмен веществ между ними. Для этого иммунная система нашего тела с помощью специальных медиаторов воспаления повышает проницаемость капилляров и сосудов. Это необходимо для того, чтобы максимальное количество полезных компонентов крови и питательных веществ могли добраться до поврежденных клеток и восстановить их. Именно так и формируется постоперационный отек.

Выраженность отечности

Многие пациенты, не понимая механизма образования отечности, винят в ее появлении врача, но на самом деле это в корне не верно. Данное осложнение неизбежно, а его выраженность зависит от ряда факторов:

• Объем вмешательства – в пределах каких тканей проводилась операция. Если ринопластика подразумевала лишь работу с мягкими тканями, то отек чаще всего выражен значительно меньше и проходит гораздо быстрее. Если же в ходе операции корректировались как хрящевые, так и костные структуры – выраженность осложнения будет гораздо больше.
• Вид ринопластики. Большинство пластических хирургов отмечают, что в случае проведения коррекции формы носа открытым способом (когда рассекаются ткани в районе коллумелы) степень выраженности отека гораздо выше. Этот факт они связывает с тем, что в данном участке носа проходит мощный сосудистый пучок, травматизация которого значительно осложняет реабилитацию. Некоторые из докторов, приверженцы закрытого типа доступа в ринопластике, утверждают, что даже через год после вмешательства полноценное кровоснабжение носа так и не восстанавливается.
• Индивидуальные особенности организма. Особое влияние на то, насколько выражены отеки после ринопластики у пациента оказывает реактивность его иммунной системы. Чем более активно организм включается в устранение постоперационных последствий, тем более выраженные проявления будут наблюдаться.
• Толщина кожи. Чем плотнее кожный покров человека, тем больше он содержит вен и сосудов – это необходимо для обеспечения должного питания клеток тканей. Соответственно для восстановления целостности кровеносной сетки потребуется больший промежуток времени, а значит и отечность продержится дольше.
• Количество потребляемой жидкости и другие внешние факторы. Чем больше воды в чистом виде, либо в составе пищи и медпрепаратов будет получать пациент, тем большим будет шанс того, что припухлость увеличится. Также, для того чтобы отек после ринопластики сошел, врач может рекомендовать спать в положении полусидя, употреблять как можно меньше соли и т.д.

В случае если операция в целом прошла успешно и никаких дополнительных осложнений не возникает, то отеки постепенно уменьшаются. Если же проявляется воспалительная реакция либо присоединяется инфекция – возможно резкое увеличение припухлости, в таком случае необходимо немедленно обратиться к пластическому хирургу! Врач установит причину ухудшения состояния и назначит соответствующее лечение.

Стадии развития отека

Выделяют:

1. Период первичного отека.
2. Вторичный отек.
3. Стадию остаточной отечности.

Как долго длится каждый из этих периодов, каковы особенности ухода за носом и лицом в это время рассмотрим более детально.

Первичный отек

Как правило, при ринопластике нос распухает еще во время операции, отек нарастает на протяжении 4-5 суток, а затем постепенно спадает. В этот период очень важно снизить количество межтканевой жидкости в прооперированной области. Ведь часто нос и так лишен «опоры» из-за иссечения хрящевых и костных структур, а увеличение размеров и веса мягких тканей может привести к деформации формы. В таком случае может потребоваться повторная корректирующая операция.

Для того чтобы помочь носику сохранить заданную хирургом форму и уменьшить отечность сразу же после вмешательства (ещё на операционном столе) пациенту накладывают специальную шину или гипс. Данная мера не способна устранить приток межтканевой жидкости, а лишь не дает распределиться ей в мягких тканях носа, именно поэтому чаще всего в это время отечность концентрируется вокруг лангеты или гипсовой повязки. Наиболее часто весь экссудат скапливается в области подбородка, век и щек.

Для того чтобы облегчить состояние и добиться того чтобы отек как можно скорее сошел необходимо соблюдать несколько правил:

1. Избегать горизонтального положения, следить за тем, чтобы голова всегда была выше уровня тела. Даже спать пациентам после ринопластики советуют в положении полусидя.
2. Отказаться от физической активности на период реабилитации.
3. Исключить попадание воды в нос и на повязки во время банных процедур.
4. Отказаться от посещения бани (сауны), защищать лицо от любого теплового воздействия на прооперированную область.
5. Не использовать какую-либо косметику, отменить сеансы массажа лица, не прикасаться к нему без острой необходимости.

Облегчить состояние и снизить припухлость иногда помогают прохладные компрессы, но делать их без разрешения вашего хирурга-ринопласта строго противопоказано!

Самую большую трудность для пациента представляет даже не внешняя припухлость, а внутренняя, ведь её появление серьёзно затрудняет носовое дыхание.

Вторичный отек

Как только первичная стадия отечности угасает, чаще всего это происходит на 7-10 день, гипс или лангет снимается – наступает вторичный период. В это время окружающие нос ткани (щеки, веки, подбородок) приходят к своему первоначальному размеру, а основное количество экссудата остается в самого носу. Данная стадия может занимать от одного до полутора и даже двух месяцев.

В этот период выражен отек кончика носа после ринопластики, а также остается расширенной его спинка. Эти изменения не позволяют оценить окончательный результат проведенного хирургического вмешательства. Кончик носа не только увеличен, но и «твердый», уплотненный, за счет наличия в мягких тканях межклеточной жидкости. Желая как можно скорее оценить эффект операции, практически каждый пациент на данном этапе старается побороть отек и задумывается о том как убрать его максимально быстро.

Для того чтобы кончик носа, как и все остальные его части, как можно скорее приобрел свой окончательный вид необходимо соблюдать простые правила:

1. Спать в положении на спине. Во время сна на животе или на боку жидкость поступает в мягкие ткани лица и может там оставаться достаточно долго, меняя конфигурацию носа.
2. Ограничивать тяжелые физические нагрузки, а особенно наклоны в стороны.
3. Уменьшить количество потребляемой жидкости, стараться не перегревать ткани носа.

Как правило, вторичный отек сходит к середине второго началу третьего месяца после ринопластики, если он сохраняется дольше или продолжает нарастать – это повод обратиться за консультацией к вашему хирургу.

Остаточный отек

Данный период длиться дольше предыдущих — при нормальном течении реабилитации максимум — год. В это время твердый уже не весь нос, а только его кончик и спинка, ведь именно в них скапливается оставшийся экссудат. Несмотря на это большинство окружающих не сможет даже заподозрить факт проведения пластической операции, ведь форма носа уже в этот период практически безупречна.

Для того чтобы остаточная отечность держалась как можно меньше важно вести общий здоровый образ жизни: воздерживаться от курения, алкоголя, излишнего потребления соли, соблюдать распорядок дня. Помимо этого многие пациенты прибегают к физиотерапевтическим процедурам – фонофорезу, ультразвуку и другим. Все эти методы направлены на улучшение микроциркуляции в тканях носа, а значит на их скорейшее восстановление.

Продолжительность

«Сколько держится отек после ринопластики?» — именно этот вопрос наиболее часто слышит хирург от своих недавно прооперированных пациентов. Ответить однозначно на него невозможно, ведь на продолжительность данного осложнения влияет множество факторов. Максимальным сроком принято считать 1 год, именно поэтому повторные корректирующие операции не проводятся до истечения этого периода.

Идеальный носик – цель каждого пациента, отважившегося на ринопластику, но важно понимать для её достижения требуется немало времени. Многие клиники и пластические хирурги «заманивают» клиентов обещая скорый результат, но это невозможно. Как бы ни расхваливали доктора инновационные методики проведения операции, суля практически полное отсутствие отеков, пациент должен понимать – любая ринопластика невозможна без данного осложнения. На данный момент не существует методов, позволяющих значительно повлиять на скорость рассасывания экссудата в травмированной зоне. А значит, лучшее, что может сделать пациент – запастись терпением и ждать окончательного результата пластического вмешательства, выполняя все рекомендации и предписания своего хирурга. Будьте очаровательны!