Ложка дёгтя в бочке мёда – осложнения после ринопластики

Вот уже много лет идеалом женской красоты принято считать миловидное лицо с маленьким и аккуратным носиком, но природа не так щепетильна и часто классические пропорции лица могут быть нарушены. Да и многие мужчины также хотят иметь правильные черты лица и привлекательную внешность. Люди испытывают дискомфорт и недовольство не только размером, но и формой носа: кому-то мешает горбинка, кому-то искривление перегородки, кто-то мечтает о вздернутом носике, а другой, напротив, ненавидит себя за курносость. Во всех этих случаях исправить ситуацию и обрести внешность мечты с удовольствием готовы помочь пластические хирурги. Человек с радостью и предвкушением соглашается на проведение операции, вот только зачастую даже не подозревает, какие осложнения при ринопластике могут возникнуть, и с чем, возможно, ему придется столкнуться.

Последствия ринопластики

Общие сведения об осложнениях ринопластики

Операция ринопластики подразумевает коррекцию форм или размеров частей носа. По статистике большинство обращений в клиники пластической хирургии связанны именно с желанием исправить эту часть лица. Опасность данного вмешательства состоит в том, что сразу после операции крайне сложно оценить его эффективность, ведь конечный результат пациент увидит в среднем через год. Именно столько времени уходит на то, чтобы все ткани, поврежденные во время ринопластики, восстановились и приобрели окончательный внешний вид.

Согласно медстатистике, в каждом третьем случае форма носа после ринопластики в период реабилитации претерпевает непредвиденные изменения, для устранения которых может потребоваться коррекционная операция

Общее число осложнений после пластики носа в среднем составляет 4 – 18%, такие высокие показатели во многом обусловлены тем, что именно этот вид пластической хирургии наиболее прибылен, стало быть многие доктора, даже не имея нужных знаний и опыта, берутся за выполнение столь сложных манипуляций.

Последствия ринопластики

Причины

Причин развития нежелательных последствий хирургической коррекции носа множество, но среди них можно выделить 3 основные группы:

  1. Врачебные ошибки. Негативные последствия ринопластики чаще всего являются следствием недостаточной квалификации врача, с каждой последующей операцией специалист становится опытнее и увереннее в себе. Выбирая доктора с большим стажем проведения подобных хирургических вмешательств, вы снижаете вероятность возникновения нежелательных последствий ринопластики. Но даже самый опытный и высококлассный пластический хирург может допустить ошибку в ходе операции.
  2. Склонность к образованию келоидных рубцов, недостаточная свертываемость крови, ослабленный иммунитет и другие индивидуальные особенности организма пациента могут привести к различным осложнениям, как во время проведения операции, так и в реабилитационном периоде.
  3. Несоблюдение всех рекомендации врача, нарушение режима в период восстановления, невнимательное и безответственное отношение к собственному организму – все эти факторы тоже являются предпосылками к развитию грозных осложнений.

Последствия ринопластики

Конечно, данное разделение весьма условно,  среди прочих причин можно отметить недостаточно тщательную подготовку к хирургическому вмешательству. Не зря же каждый пациент незадолго для операции должен сдать все анализы и пройти полное медобследование, а врач в свою очередь должен детально ознакомиться с их результатами. Именно на данном этапе доктор обычно просчитывает возможные риски и информирует о них пациента.

Классификация осложнений

Все встречающиеся осложнения после ринопластики в зависимости от выбранного критерия можно классифицировать по-разному.

В зависимости от типа нарушений:

  • Функциональные. Большинство пациентов, обратившихся в клинику пластической хирургии, воспринимают нос как эстетический дефект, но не задумываются о том, что это в первую очередь орган дыхания и обоняния. А значит крайне важно в погоне за идеальной формой и размером не нарушить его функциональность. Абсцессы и искривление перегородки, гематомы и отеки, перелом решетчатой кости и многие другие осложнения при ринопластике сильно нарушают процесс дыхания.
  • Эстетические. Осложнения, которые никоим образом не влияют на физическое здоровье пациента, но вызывают психологический дискомфорт и эстетическую неудовлетворенность. Чаще всего это деформации формы и пропорции носа и его отдельных частей.

Последствия ринопластики

В зависимости от времени проявления:

  • Возникают непосредственно во время операции.
  • Проявляются в первые часы после операции.
  • Скорые осложнения.
  • Отложенные.

В зависимости от части носа, которой касаются изменения:

  • В области кончика носа.
  • В районе свода носа (верхняя и средняя треть).
  • В верхней части носа.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые осложнения после ринопластики.

Осложнения, возникающие во время операции

Неприятные ситуации во время операции, когда что-то пошло не так, встречаются довольно часто, но положительным моментом можно считать их очевидность, стало быть, врач может всё исправить «по горячим следам». К ним относят:

  1. Стремительное кровотечение. Чаще всего причиной является травмирование крупного сосуда на одном из этапов хирургических манипуляций. Также это состояние возникает в результате недообследования, если в анамнезе пациента есть врожденная коагулопатия (нарушение свертываемости) или приобретенная. У женщин склонность к кровотечениям повышается в период менструации, поэтому желательно операцию на это время не назначать. Не стоит забывать и о способности многих лекарственных средств влиять на скорость свертываемости крови. Все препараты, которые разжижают кровь, необходимо отменить как минимум за 14 дней до планируемого вмешательства.
  2. Разрыв кожи. Как правило, является следствием неаккуратного наложения швов, чаще всего во время работы со сводом носа. Его опасность состоит в возможности образования грубого рубца на месте травмы. Именно поэтому при наложении швов хирург тщательно следит за натяжением краев кожи.
  3. Повреждения слизисто-хрящевых лоскутов. К данному осложнению особенно склонны те, кто имели травмы данной области, либо если ранее на ней проводились хирургические вмешательства. Но и в этих случаях при достаточной внимательности врача таких последствий можно избежать.
  4. Ожоги. Для уменьшения кровоточивости, улучшения видимости во время операции при разъединении тканей часто используется коагулятор (прибор, прижигающий и как бы «запечатывающий» капилляры). Но если оборудование вышло из строя или врач ошибся, могут возникнуть ожоги тканей.Хирург для ринопластики
  5. Травма костной пирамиды. Чаще всего становится следствием неаккуратной работы врача остеотомом. Если пациент имел ранее травмы, или решетчатая кость и сошник корректировались в предыдущих операциях, доктору следует быть особенно внимательным. Если избежать травмы не удалось – следует как можно тщательней сопоставить отломки, и обеспечить их фиксацию.
  6. Периназальные повреждения. К ним можно отнести возобновление старых переломов, чаще всего они возникают при повторной ринопластике. Также может возникнуть ухудшение зрения (в результате кровоизлияния в орбиту), панникулит, повреждение подглазничного нерва и т.д.
  7. Экзартикуляция дву- или односторонняя поперечного хряща. Развивается во время спиливания костей рашпилем. Лучше всего в данной ситуации помогает наложение лоскутов тканей.
  8. Осложнения остеотомии:
    • ступенчатиая деформация (видимая горбинка на боку носа из-за односторонней остеотомии);
    • впадина (следствие перелома кости в месте лобно-носового перехода);
    • открытая крыша (спинка носа и боковые сегменты не сходятся).

Все эти осложнения при своевременной коррекции врачом могут не повлиять на конечный результат пластики. Если же врач не заметил проблемы – пациент получит либо эстетический дефект, либо нарушение функциональности органа.

Осложнения, развивающиеся сразу после вмешательства

Выделяют три основных:

  1. Анафилактический шок. Применение антибиотиков для обработки операционного поля может стать причиной развития анафилаксии. И даже латекс на руках хирурга может способствовать развитию аллергии у пациента.
  2. Нарушение зрения. Местные анестетики, сосудосуживающие препараты могут не только вызвать падение зрения, но и вызвать глазную ишемию.
  3. Нарушение дыхания. Может быть следствием отека гортани после экстубации. Также аккуратность нужно проявлять при использовании тампонов и шин, следить за тем, чтобы они не препятствовали прохождению воздуха.

Эти состояния могут нести реальную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. При своевременно оказанной первой помощи данные осложнения достаточно просто купируются.

Последствия ринопластики

Скорые осложнения

Данные состояния наблюдаются в период заживления тканей. Это:

  1. Инфекции. Любое хирургическое вмешательство открывает входные ворота в организм для огромного числа бактерии. Их размножение может стать как причиной простого нагноения тканей, так и сепсиса, и даже синдрома токсического шока.
  2. Кровотечение. Может возникнуть и на данном этапе, для коррекции обычно достаточно прижечь поврежденный сосуд, крупные из них перевязывают.
  3. Гематома в области перегородки. При данном осложнении устанавливают дренажи или ежедневно отсасывают кровь из неё, чтобы избежать нагноения.
  4. Расхождение швов. Если вовремя не среагировать – приведет к образованию шрамов.
  5. Устойчивый отек. Может наблюдаться 10-12 месяцев после операции.
  6. Омертвение кожи. Тугая повязка, чрезмерное прижигание могут привести к некрозу.
  7. Некроз кости и (или) хряща. Причина может крыться как в присоединении инфекции, так и в неаккуратной работе врача. Чаще всего после данного осложнения требуется коррекция с восстановлением анатомии носа.
  8. Нарушение обоняния. Носит временный характер и связанно с отечностью тканей, повреждением нейроэпителия.

К крайне редким осложнениям можно отнести каротидно-кавернозный свищ, назальную ликворею. Помимо этих физиологических нарушений может также возникнуть и психологические расстройства – чаще всего депрессии, продолжительностью до 6 недель.

Отложенные осложнения

Данные последствия наиболее сложно скорректировать, ведь время начала их развития и яркого проявления не совпадает. Чаще всего пациентов приходится повторно оперировать.

Последствия ринопластики

Наиболее часто наблюдаются:

  1. Гипертрофические шрамы. Связаны с индивидуальными особенностями организма. При их развитии необходимо сперва максимально уменьшить их размер, а потом иссечь.
  2. Образование спаек. Корректируется эндоскопическим рассечением.
  3. Перфорация перегородки. Устраняется хирургическим закрытием.
  4. Сужение носовых проходов. Следствие иссечения слишком большого количества тканей с внутренней поверхности ноздрей. Устраняется с помощью восстановительной хирургии.
  5. Рецидивирующий менингит. Может быть результатом наличия недиагнозцированного свища. До тех пор пока его выявят и устранят, лечение будет приносить лишь временное облегчение.
  6. Киста спинки носа. Развивается в случаях, когда слизистая оболочка смещается в подкожные слои.
  7. Остеогранулема. Воспалительный процесс в костной ткани.
  8. Недовольство результатом пластики. Очень часто хирургическое вмешательство не только не устраняет неудовлетворенность пациента внешностью, но и усиливает его. Случается, что в процессе ринопластики образуются новые эстетические дефекты, которые требуют повторной операции.
  9. Адьювантная болезнь. Невосприимчивость импланта, наблюдается в том случае, если в ходе пластики использовались искусственные ткани.

Физиологические отложенные осложнения встречаются гораздо реже чем эстетические. Но даже в случаях, когда пациента крайне не удовлетворяют результаты ринопластики, повторная операция проводится не ранее чем через год.

Если вы решились, и в ближайшее время вам предстоит ринопластика, осложнения – вот первый вопрос, который вам следует изучить! Зная все подводные камни данного вмешательства, вы правильно подготовитесь, уделите достаточное внимание выбору клиники и врача, будете чётко следовать всем рекомендациям медперсонала, а значит получите превосходный результат. А ваш нос станет предметом гордости, а не причиной комплексов. Будьте прекрасны!

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

data-matched-content-ui-type="text_card"