Вот уже много лет идеалом женской красоты принято считать миловидное лицо с маленьким и аккуратным носиком, но природа не так щепетильна и часто классические пропорции лица могут быть нарушены. Да и многие мужчины также хотят иметь правильные черты лица и привлекательную внешность. Люди испытывают дискомфорт и недовольство не только размером, но и формой носа: кому-то мешает горбинка, кому-то искривление перегородки, кто-то мечтает о вздернутом носике, а другой, напротив, ненавидит себя за курносость. Во всех этих случаях исправить ситуацию и обрести внешность мечты с удовольствием готовы помочь пластические хирурги. Человек с радостью и предвкушением соглашается на проведение операции, вот только зачастую даже не подозревает, какие осложнения при ринопластике могут возникнуть, и с чем, возможно, ему придется столкнуться.
Содержание
Общие сведения об осложнениях ринопластики
Операция ринопластики подразумевает коррекцию форм или размеров частей носа. По статистике большинство обращений в клиники пластической хирургии связанны именно с желанием исправить эту часть лица. Опасность данного вмешательства состоит в том, что сразу после операции крайне сложно оценить его эффективность, ведь конечный результат пациент увидит в среднем через год. Именно столько времени уходит на то, чтобы все ткани, поврежденные во время ринопластики, восстановились и приобрели окончательный внешний вид.
Согласно медстатистике, в каждом третьем случае форма носа после ринопластики в период реабилитации претерпевает непредвиденные изменения, для устранения которых может потребоваться коррекционная операция
Общее число осложнений после пластики носа в среднем составляет 4 – 18%, такие высокие показатели во многом обусловлены тем, что именно этот вид пластической хирургии наиболее прибылен, стало быть многие доктора, даже не имея нужных знаний и опыта, берутся за выполнение столь сложных манипуляций.
Причины
Причин развития нежелательных последствий хирургической коррекции носа множество, но среди них можно выделить 3 основные группы:
- Врачебные ошибки. Негативные последствия ринопластики чаще всего являются следствием недостаточной квалификации врача, с каждой последующей операцией специалист становится опытнее и увереннее в себе. Выбирая доктора с большим стажем проведения подобных хирургических вмешательств, вы снижаете вероятность возникновения нежелательных последствий ринопластики. Но даже самый опытный и высококлассный пластический хирург может допустить ошибку в ходе операции.
- Склонность к образованию келоидных рубцов, недостаточная свертываемость крови, ослабленный иммунитет и другие индивидуальные особенности организма пациента могут привести к различным осложнениям, как во время проведения операции, так и в реабилитационном периоде.
- Несоблюдение всех рекомендации врача, нарушение режима в период восстановления, невнимательное и безответственное отношение к собственному организму – все эти факторы тоже являются предпосылками к развитию грозных осложнений.
Конечно, данное разделение весьма условно, среди прочих причин можно отметить недостаточно тщательную подготовку к хирургическому вмешательству. Не зря же каждый пациент незадолго для операции должен сдать все анализы и пройти полное медобследование, а врач в свою очередь должен детально ознакомиться с их результатами. Именно на данном этапе доктор обычно просчитывает возможные риски и информирует о них пациента.
Классификация осложнений
Все встречающиеся осложнения после ринопластики в зависимости от выбранного критерия можно классифицировать по-разному.
В зависимости от типа нарушений:
- Функциональные. Большинство пациентов, обратившихся в клинику пластической хирургии, воспринимают нос как эстетический дефект, но не задумываются о том, что это в первую очередь орган дыхания и обоняния. А значит крайне важно в погоне за идеальной формой и размером не нарушить его функциональность. Абсцессы и искривление перегородки, гематомы и отеки, перелом решетчатой кости и многие другие осложнения при ринопластике сильно нарушают процесс дыхания.
- Эстетические. Осложнения, которые никоим образом не влияют на физическое здоровье пациента, но вызывают психологический дискомфорт и эстетическую неудовлетворенность. Чаще всего это деформации формы и пропорции носа и его отдельных частей.
В зависимости от времени проявления:
- Возникают непосредственно во время операции.
- Проявляются в первые часы после операции.
- Скорые осложнения.
- Отложенные.
В зависимости от части носа, которой касаются изменения:
- В области кончика носа.
- В районе свода носа (верхняя и средняя треть).
- В верхней части носа.
Рассмотрим наиболее часто встречаемые осложнения после ринопластики.
Осложнения, возникающие во время операции
Неприятные ситуации во время операции, когда что-то пошло не так, встречаются довольно часто, но положительным моментом можно считать их очевидность, стало быть, врач может всё исправить «по горячим следам». К ним относят:
- Стремительное кровотечение. Чаще всего причиной является травмирование крупного сосуда на одном из этапов хирургических манипуляций. Также это состояние возникает в результате недообследования, если в анамнезе пациента есть врожденная коагулопатия (нарушение свертываемости) или приобретенная. У женщин склонность к кровотечениям повышается в период менструации, поэтому желательно операцию на это время не назначать. Не стоит забывать и о способности многих лекарственных средств влиять на скорость свертываемости крови. Все препараты, которые разжижают кровь, необходимо отменить как минимум за 14 дней до планируемого вмешательства.
- Разрыв кожи. Как правило, является следствием неаккуратного наложения швов, чаще всего во время работы со сводом носа. Его опасность состоит в возможности образования грубого рубца на месте травмы. Именно поэтому при наложении швов хирург тщательно следит за натяжением краев кожи.
- Повреждения слизисто-хрящевых лоскутов. К данному осложнению особенно склонны те, кто имели травмы данной области, либо если ранее на ней проводились хирургические вмешательства. Но и в этих случаях при достаточной внимательности врача таких последствий можно избежать.
- Ожоги. Для уменьшения кровоточивости, улучшения видимости во время операции при разъединении тканей часто используется коагулятор (прибор, прижигающий и как бы «запечатывающий» капилляры). Но если оборудование вышло из строя или врач ошибся, могут возникнуть ожоги тканей.
- Травма костной пирамиды. Чаще всего становится следствием неаккуратной работы врача остеотомом. Если пациент имел ранее травмы, или решетчатая кость и сошник корректировались в предыдущих операциях, доктору следует быть особенно внимательным. Если избежать травмы не удалось – следует как можно тщательней сопоставить отломки, и обеспечить их фиксацию.
- Периназальные повреждения. К ним можно отнести возобновление старых переломов, чаще всего они возникают при повторной ринопластике. Также может возникнуть ухудшение зрения (в результате кровоизлияния в орбиту), панникулит, повреждение подглазничного нерва и т.д.
- Экзартикуляция дву- или односторонняя поперечного хряща. Развивается во время спиливания костей рашпилем. Лучше всего в данной ситуации помогает наложение лоскутов тканей.
- Осложнения остеотомии:
- ступенчатиая деформация (видимая горбинка на боку носа из-за односторонней остеотомии);
- впадина (следствие перелома кости в месте лобно-носового перехода);
- открытая крыша (спинка носа и боковые сегменты не сходятся).
Все эти осложнения при своевременной коррекции врачом могут не повлиять на конечный результат пластики. Если же врач не заметил проблемы – пациент получит либо эстетический дефект, либо нарушение функциональности органа.
Осложнения, развивающиеся сразу после вмешательства
Выделяют три основных:
- Анафилактический шок. Применение антибиотиков для обработки операционного поля может стать причиной развития анафилаксии. И даже латекс на руках хирурга может способствовать развитию аллергии у пациента.
- Нарушение зрения. Местные анестетики, сосудосуживающие препараты могут не только вызвать падение зрения, но и вызвать глазную ишемию.
- Нарушение дыхания. Может быть следствием отека гортани после экстубации. Также аккуратность нужно проявлять при использовании тампонов и шин, следить за тем, чтобы они не препятствовали прохождению воздуха.
Эти состояния могут нести реальную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. При своевременно оказанной первой помощи данные осложнения достаточно просто купируются.
Скорые осложнения
Данные состояния наблюдаются в период заживления тканей. Это:
- Инфекции. Любое хирургическое вмешательство открывает входные ворота в организм для огромного числа бактерии. Их размножение может стать как причиной простого нагноения тканей, так и сепсиса, и даже синдрома токсического шока.
- Кровотечение. Может возникнуть и на данном этапе, для коррекции обычно достаточно прижечь поврежденный сосуд, крупные из них перевязывают.
- Гематома в области перегородки. При данном осложнении устанавливают дренажи или ежедневно отсасывают кровь из неё, чтобы избежать нагноения.
- Расхождение швов. Если вовремя не среагировать – приведет к образованию шрамов.
- Устойчивый отек. Может наблюдаться 10-12 месяцев после операции.
- Омертвение кожи. Тугая повязка, чрезмерное прижигание могут привести к некрозу.
- Некроз кости и (или) хряща. Причина может крыться как в присоединении инфекции, так и в неаккуратной работе врача. Чаще всего после данного осложнения требуется коррекция с восстановлением анатомии носа.
- Нарушение обоняния. Носит временный характер и связанно с отечностью тканей, повреждением нейроэпителия.
К крайне редким осложнениям можно отнести каротидно-кавернозный свищ, назальную ликворею. Помимо этих физиологических нарушений может также возникнуть и психологические расстройства – чаще всего депрессии, продолжительностью до 6 недель.
Отложенные осложнения
Данные последствия наиболее сложно скорректировать, ведь время начала их развития и яркого проявления не совпадает. Чаще всего пациентов приходится повторно оперировать.
Наиболее часто наблюдаются:
- Гипертрофические шрамы. Связаны с индивидуальными особенностями организма. При их развитии необходимо сперва максимально уменьшить их размер, а потом иссечь.
- Образование спаек. Корректируется эндоскопическим рассечением.
- Перфорация перегородки. Устраняется хирургическим закрытием.
- Сужение носовых проходов. Следствие иссечения слишком большого количества тканей с внутренней поверхности ноздрей. Устраняется с помощью восстановительной хирургии.
- Рецидивирующий менингит. Может быть результатом наличия недиагнозцированного свища. До тех пор пока его выявят и устранят, лечение будет приносить лишь временное облегчение.
- Киста спинки носа. Развивается в случаях, когда слизистая оболочка смещается в подкожные слои.
- Остеогранулема. Воспалительный процесс в костной ткани.
- Недовольство результатом пластики. Очень часто хирургическое вмешательство не только не устраняет неудовлетворенность пациента внешностью, но и усиливает его. Случается, что в процессе ринопластики образуются новые эстетические дефекты, которые требуют повторной операции.
- Адьювантная болезнь. Невосприимчивость импланта, наблюдается в том случае, если в ходе пластики использовались искусственные ткани.
Физиологические отложенные осложнения встречаются гораздо реже чем эстетические. Но даже в случаях, когда пациента крайне не удовлетворяют результаты ринопластики, повторная операция проводится не ранее чем через год.
Если вы решились, и в ближайшее время вам предстоит ринопластика, осложнения – вот первый вопрос, который вам следует изучить! Зная все подводные камни данного вмешательства, вы правильно подготовитесь, уделите достаточное внимание выбору клиники и врача, будете чётко следовать всем рекомендациям медперсонала, а значит получите превосходный результат. А ваш нос станет предметом гордости, а не причиной комплексов. Будьте прекрасны!