Эндоскопическая септопластика – эффективный метод коррекции носовой перегородки

Искривлённая перегородка в носу становится первопричиной затруднённого дыхания, отёчности, хирургического синусита и других проблем, существенно отражающихся на качестве жизни. Для исправления данной проблемы, хирургами практикуется эндоскопическая септопластика носовой перегородки – щадящий метод оперативного вмешательства, который позволяет придать ей физиологическое положение. Поговорим об особенностях проведения операции и причинах её назначения.

Что такое эндоскопическая септопластика

Манипуляция, называемая эндоскопической септопластикой – малотратравматичное вмешательство, коррекция положения носовой перегородки путём удаления части хрящевых или костно-хрящевых стенок, лишних тканей. Проводится данная операция с применением эндоскопа – хирургического оборудования, которое позволяет врачу видеть операционное поле без наружного разреза,.

В медицинской практике применяются 3 вида септопластики:

  • вазотомия – щадящая процедура, нормализует дыхание, устранив отек слизистых тканей в синусовых пазухах. Длительность – 5 мин;
  • RR-технология – операция проводится лазерным лучом. Метод предполагает рассечение слизистой носовой перегородки и устранение дефектов хрящевых тканей, формирование физиологичного положения перегородки, её тампонирование. Длительность процедуры – 40 мин;
  • реимплантация аутохряща – удаление лишних тканей и с имплантация физиологичной перегородки, её фиксирование силиконовыми стендами.

Септопластика в некоторых случаях может назначаться даже при отсутствии у пациента жалоб на хронические патологии, вызванные затруднённым дыханием

Показания к септопластике

когда делать септопластикуНарушенное дыхание и осложнения, вызванные затруднением дыхательного процесса – основная причина проведения септоплатики. Назначается она лор-врачом в случае:

  • непроходящей заложенности носа;
  • хронического отита;
  • частого гайморита и других хронических патологий воспалительного характера, возникающих в синусовых пазух и затрудняющих отток секрета.

Противопоказания

Эндоскопическая септоплатика не проводится, если у пациента в процессе подготовки к операции выявляется:

  • сложности со свертываемостью крови или другие патологии кровеносной системы;
  • хронические заболевания, гипертония, диабет;
  • туберкулез в активной фазе;
  • онкозаболевания;
  • беременность и период ГВ;
  • инфекции;
  • возрастные ограничения – до 18 лет или старше 60 лет, как правило, данную операцию не выполняют. В редких случаях возможно проведение септопластики детям, старше 6 лет.

Развитие костно-хрящевой системы продолжается до 24 летнего возраста. Оперативная коррекция носовой перегородки до этого возраста может стать причиной новых деформаций хрящевых тканей и потребовать повторной операции.

Подготовка

Когда делать септопластикуКак и всякой операции, септопластике эндоскопической предшествует подготовительный этап. Он включает в себя сбор анамнеза. Для этого за неделю до её проведения, необходимо:

  • сдать анализы – общие крови и мочи + кровь на сахар и биохимию, а также на наличие антител к гепатитам, сифилису и иммунодефициту;
  • сделать флюрографию и ЭКГ;
  • проверить кровь на свертываемость, а также подтвердить ее группу и резус-фактор;
  • женщины дополнительно проводят тест на беременность;
  • пройти осмотр у терапевта.

При подготовке к операции, следует, как минимум за неделю прекратить приём медпрепаратов, влияющих на свертываемость крови, отказаться от курения. Непосредственно перед операцией, мужчинам носящим усы, необходимо их сбрить.

Дополнительное прохождение КТ позволит получить полное представление о состоянии носовых пазух, что очень важно при проведении септоплатики

Ход операции

Проводится септопластика в лор-отделении и длится около часа. За это время пациенту в нос вводится эндоскоп – трубка, на конце которой закреплена фиброволоконная оптика. Он позволяет следить за ходом проведения операции и избежать травмирования.

Как проходит операция:

  • внутри носовой полости, с выпуклой стороны искривления – на слизистой и надхрящнице, делается разрез;
  • у выделенного четырехугольного хряща с другой стороны производится отслаивание слизистой и надхрящницы, а затем иссечение большей части хряща. Это позволяет хирургу получить доступ к костной части перегородки;
  • отслоив надкостницу, он, используя специальные инструменты – долото или щипцы, убирая ними костные гребни и шипы, а при необходимости, выполняет удаление части костной перегородки;
  • после этого отделенные части надкостницы, надхрящницы и слизистой плотно прижимаются к смоделированному остову носовой перегородки и фиксируются тампонами в нужном положении;
  • накладываются швы, а сверху нос фиксируется гипсом. Впоследствии отсепарированные слои срастаются, образуя ровную носовую перегородку.

Как проходит септопластика

Проводится операция под местной анестезией с дополнительным использованием седативных препаратов, которые вводятся пациенту, чтобы уменьшить восприимчивость к болевым импульсам. В редких случаях возможно применение общей анестезии. К ней прибегают при необходимости масштабных вмешательств или по личному пожеланию пациента, при условии отсутствия противопоказаний.

Эндоназальное проведение септопластики способствует тому, что рубец, образующийся после разреза, остаётся незаметным

Как было уже сказано выше, подслизистая резекция заканчивается тем, что носовые проходы тампонируются. Из-за их плотной закупорки на протяжении 1-2 дней – до момента извлечения тампонов, дыхание носом становится невозможным. В этом случае процесс дыхание проходит через рот, что приводит к пересыханию, вызывает постоянную жажду. Альтернативным решением проблемы дыхания через рот, станет использование специальных силиконовых тампонов, оснащенных воздуховодными трубками.

Восстановительный период

После септопластики, пациенту потребуется недолгая реабилитация, состоящая из недельного пребывания в стационаре, а затем ещё двух недельном восстановлении на дому. В некоторых случаях возможна более ранняя выписка на дом – на третий день, с условием обязательного ежедневного посещения врача.

Повязка после септопластикиПервые дни после операции будут сопровождаться болевыми ощущениями в носу и верхней челюсти, уменьшить которые поможет прием обезболивающих медпрепаратов. Кроме того, в первые два послеоперационных дня возможно появление кровянистых выделений из носа, для предотвращения которых пациенту назначаются кровеостанавливающие средства и наложение пращевидной повязки. Её будет необходимо периодически менять.

Отёчность, появляющаяся после операции, самостоятельно исчезнет спустя 7-10 дней. Её более быстрому устранению способствует сон в положении Фаулера. В первый месяц после операции запрещена тяжелая физическая работа, посещение бань и саун.

Удаление тампонов производится на 2-3 дней после операции. После их удаления, пациенту проводится ежедневное промывание носа антисептиками и увлажняющими средствами

Сразу после операции с целью уменьшения отёчности, в области носа накладывается холодный компресс. Для предупреждения развития инфекций, пациенту обязательно назначаются антибиотики, принимать которые потребуется несколько дней. До полного заживания ран в носу, нельзя сморкаться. Сухие корки, образующиеся на слизистой, устраняются с помощью морской воды или физраствора, которым орошают слизистую. После орошения слизистую следует обработать специальными мазями или спреями.

С целью предотвращения возможных кровотечений, в первые дни реабилитации не рекомендуется пользоваться горячим душем или ванной, употреблять горячую еду и напитки. Поскольку приём привычной твердой пищи в этот период вызывает существенный дискомфорт, сопровождается сильными болями, пациенту рекомендуется употреблять только теплую жидкую еду, принимать которую можно через соломинку. Кроме того, чтобы не травмировать нос, рекомендуется в первые недели избегать ношения очков.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что осложнения случаются редко, тем не менее, они вполне возможны, так как септопластика является хирургическим вмешательством. Наиболее частые из них:

  • обильное кровотечение, развивается во время проведения операции или в начале постоперационного периода;
  • гематомы, возникают в результате разрыва крупного сосуда и кровоизлияния под слизистую носа;
  • травмирование близлежаших слизистых тканей;
  • гнойное воспаление, вызванное инфицированием операционной раны и абсцессом перегородки;
  • сквозное повреждение перегородки может потребовать повторного оперативного вмешательства;
  • рубцовые спайки в носу. Их устраняют путем рассечения во время проведения повторной операции;
  • деформация носа, приводящая к изменению черт лица;
  • развитие бактериального синусита.

 Регулярное тампонирование носовых ходов, их промывание физраствором, а также прием антибиотиков позволит избежать развития каких-либо осложнений

Итог

Как показывает статистика, септопластика – малотравматичная процедура, позволяющая выровнять носовую перегородку и вернуть полноценное носовое дыхание. 85% пациентов довольны её результатами. Сделать данную операцию можно в платной клинике или бесплатно, воспользовавшись полюсом ОМС. Стоимость процедуры в частной клинике будет зависеть от сложности оперативного вмешательства и особенностей выбранной анестезии. Независимо от особенностей проведения операции – платно или бесплатно, стойкость достигнутого результата будет зависеть от соблюдения условий реабилитации и качества дальнейшего ухода.

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

data-matched-content-ui-type="text_card"