Уздечка языка – это складка-тяж в виде кожистой дужки, которая начинается от середины низа языка и идёт до середины основания нижней десны. Выполняет функции дополнительного крепления мускулистого органа, то бишь языка. В нормальном здоровом положении она не вызывает дискомфорта и фактически неощутима. Если её местоположение неправильно, требуется хирургическое вмешательство для исправления дефекта – пластика уздечки языка.
- Зачем нужна складка кожи под языком
- Как проверить подъязычную уздечку
- Почему возникает патология
- Виды аномалий
- Анкилоглоссия
- Короткая уздечка – дизартрия
- Какие могут быть последствия короткой уздечки
- Показания к операции
- Ограничения по возрасту
- Способы устранения недостатка
- Френотомия
- Френулопластика (френэктомия)
- Лазерный метод
Содержание
Зачем нужна складка кожи под языком
Её главная функциональная нагрузка:
- фиксация языка во рту;
- предупреждение западения языка;
- предупреждение патологии глоссоптоза, ведущей к западанию языка и нарушению его функций, что особенно опасно для грудничков;
- формирование прикуса;
- чистота произношения звуков;
- нормальная работа лицевых мышц.
Дефект складки-тяж приводит ко многим осложнениям, которые по сути – показания к пластике уздечки языка:
- Мышцы ротовой полости очень быстро устают во время разговора или еды.
- У малышей старше четырёх лет начинаются проблемы с произнесением шипящих, «л» и «р», имеются явные трудности с глотанием, может нарушиться дыхание, может сформироваться недоразвитая нижняя челюсть, как следствие – неправильный прикус. Могут сместиться назад передние резцы. Искривляется улыбка. Проще говоря, внешний вид говорит о том, что у человека проблемы.
- При короткой уздечке оттягивается вниз десна, оголяются корни зубов и развиваются стоматологические болезни.
- У пожилых может быть затруднено ношение протезов, но причина тому не сама уздечка, а проблемы, которые усугублялись на протяжении жизни из-за неё.
Пластика уздечки языка у взрослых и детей – это полноценная операция, поэтому необходимость её проведения должно быть явно обоснована
Что касается детей, то без заключения логопеда ни о какой операции не может идти речь. Ведь часто присутствует возможность растянуть тяж безоперационным способом логомассажа – возможно ли это решают логопед с хирургом вместе. При этом нужно точно дифференцировать существующие нарушения речи, потому что операционное лечение дефекта при дизартрии, ОНР и задержке психомоторного развития способно утяжелить логопедическую патологию.
Как проверить подъязычную уздечку
В четверти всех случаев аномалия определяется ещё в роддоме на первых днях жизни малыша, без специального обследования. Всё потому, что возникают проблемы с ГВ.
Патология диагностируется у 4,8% населения всего мира. У мужчин встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин
В старшем возрасте признаки, по которым можно судить о наличии проблемы:
- Кончик сильно притянут к низу ротовой полости, что ограничивает его функциональность.
- Если язык приподнять или вытянуть, кончик как бы раздваивается (его вообще не получится сделать острым), а если выдвинуть вперёд – кончик начинает непроизвольно загибаться книзу.
- Часто деткам оказывается затруднительно даже просто приподнять язычок вверх.
- Ребёнок не в состоянии облизывать губы, мороженое, играть на духовых инструментах.
Родители могут самостоятельно очень просто определить короткую уздечку у малыша до 3 лет: нужно попросить его коснуться верхнего нёба кончиком. Если он делает это легко – проблем нет. Если возникают затруднения – нужно обратиться к врачу.
Самостоятельно диагностировать патологию иногда достаточно затруднительно, так как симптоматика при небольшом укорочении может быть стёрта. В роддоме аномалию у ребенка может выявить неонатолог. У детей дошкольного возраста дефект обычно выявляется логопедом или стоматологом.
Почему возникает патология
Аномалия является врожденной и передается по наследству. Аналогичные проблемы должны были наблюдаться у родителей, бабушек, дедушек.
Кроме того, может возникнуть дефект у тех, кто родился с врожденным пороком деформации рта: к примеру, расщепленное нёбо, сформировавшееся в результате изменений в Х-хромосоме.
Наблюдается возникновение анкилоглоссии, если:
- мать при беременности перенесла серьезные вирусные или инфекционные заболевания с инфицированием плода;
- у матерей, злоупотреблявшх алкоголем на начальных сроках беременности, рождаются детки с такими патологиями;
- мать получила при беременности травму живота, например, при падении или ушибе;
- при поздней беременности.
Виды аномалий
Порок обычно проявляется тем, что уздечки бывают или короткие или прикреплены аномально.
Анкилоглоссия
Суть аномалии заключается в нефизиологичном расположении складки: когда верхний конец крепится близко к кончику языка. Сама по себе уздечка может быть самой обычной длины.
Операция пластики уздечки (кроме, конечно, удаления зуба) является самым частым хирургическим вмешательством в детской стоматологии
Короткая уздечка – дизартрия
Природа определила, что длина уздечки должна составлять 2,7-3 см. Если это не так, возникают проблемы.
Существует 3 степени нарушения длины складки:
- Легкая – больше 15 мм, что сопровождается нарушением звукопроизношения. Такая степень патологии может быть исправлена логопедом.
- Средняя – меньше 15 мм. Возможна речевая терапия, при её неэффективности назначается операция.
- Тяжёлая – длина 5-10 мм. В этом случае назначается обязательно хирургическая коррекция с последующей речевой терапией.
Какие могут быть последствия короткой уздечки
Нарушается функционирование языка. Как результат – не происходит нормального формирования прикуса и задерживается развитие челюсти. Обычно этот недостаток выявляется с первых дней жизни новорожденного.
Анкилоглоссия проявляется в затруднениях при организации ГВ. Груднички с такой аномалией часто недоедают, потому что кормление длится дольше и они устают. В результате малютка недостаточно прибавляет в весе и впоследствии, если не принять мер, может отстать в развитии.
У младенцев, родившихся с анкилоглоссией, во время ГВ могут возникать следующие проблемы:
- Трудности с примыканием к материнской груди, из-за чего повышается вероятность повреждения соска.
- Недостаточное увеличение в весе, так как малютка быстро устаёт и от материнского молока отказывается прежде насыщения.
При ГВ малютка должен помогать язычком подгонять молочко из молочной железы по направлению к соску. С анкилоглоссией это движение трудновыполнимо. При искусственном вскармливании таким деткам проще сосать молочко из бутылочки. После перехода на твёрдую еду, малыш обычно уже дискомфорта не испытывает.
Показания к операции
Дети с подобной патологией обычно привыкают к ограниченности языка. Нередки случаи, когда подъязычная уздечка по мере взросления сама растягивается. Если у ребенка диагностировали такую проблему, можно какое-то время выждать, не исчезнет ли она сама. Если этого не случилось, придется обратиться к доктору.
Родители должны понимать, что часто пластика уздечки языка у детей – необходимая операция, без которой возможны серьёзные проблемы по мере взросления
Пластика показана:
- Новорождённым – когда есть проблемы с сосанием.
- Детям дошкольникам – при проблемах с произношением и дикцией.
- Дошкольникам и школьникам, если из-за дефекта сдерживается рост нижней челюсти, из-за чего резцы могут начать крениться внутрь.
- Также из-за высокого прикрепления подъязычной уздечки возникают проблемы при ношении ортодонтических конструкций.
- Для взрослого пациента необходимость может возникнуть во время ортопедического лечения. Подъязычная складка может провоцировать сдергивание съёмных протезов во время жевания с нижней челюсти.
- Также необходима пластика при подготовке имплантационного протезирования, так как в противном случае может начать развиваться переимплантит – воспаление тканей около имплантата, что иногда приводит к его потере.
В некоторых случаях вмешательство проводить нельзя. К противопоказаниям относятся:
- онкология;
- патологии свертываемости крови.
- инфекционные болезни.
- воспаления слизистой.
- несанированная полость: непролеченные кариесы и пульпиты.
Ограничения по возрасту
При неудобствах, выявляемых при ГВ, пластику нужно проводить как можно раньше – в первые дни после рождения. Новорожденному уздечка просто рассекается еще в роддоме.
Возраст ребёнка, в котором нужно проводить операцию по исправлению аномалии точно определить сложно. Встречаются 2 мнения:
- Одни считают, что операцию нужно делать до того, как начнут развиваться логопедические проблемы. Однако в этом случае на месте рассечения может образоваться рубец, который впоследствии также придется иссекать.
- Другие настаивают, что операцию нужно планировать не раньше 4 лет, в случае появления явных речевых проблем. Однако нужно понимать, что пластика моментально не избавит ребенка от разговорных проблем и после операции ему придется в любом случае посещать логопеда для восстановления навыков говорения.
У взрослых возрастных ограничений нет. Пластику можно проводить в любом возрасте.
Лазерная пластика уздечки языка – наиболее щадящий метод устранения дефекта
Способы устранения недостатка
Для коррекции аномалии проводят следующие вмешательства.
Френотомия
У новорожденных детей складка уздечки представляет собой белёсую ткань, в которой нет кровеносных сосудов. При рассечении складки не применяется ни обезболивание, ни наложение швов. У младенцев проводится рассечение складки хирургическими ножницами. Возможное небольшое послеоперационное кровотечение останавливается само при прикладывании к груди.
Френулопластика (френэктомия)
Чем старше становится ребёнок, тем формируются кровеносные сосуды и тяжи, уздечка становится толще и мощнее, поэтому рассечение выполняется под анестезией и с наложением швов. Когда в складке появились уже кровеносные сосуды (детям старше 2-х лет) назначается пластика под анестезией. Операция проводится несколькими техниками:
- Разрезанием складки.
- Удалением складки.
- Изменением места крепления.
Разрезание – самый простой способ, при котором проводится рассечение складки и последующие сшивание её боковых краев с захватом более глубоких тканей.
При традиционной операции подрезается слизистая складка, формируется подслизистый лоскут и переносится крепление подъязычной уздечки. В конце операции накладываются швы.
Лазерный метод
Лазерная пластика уздечки языка имеет ряд несомненных достоинств:
- отсутствие кровотечения;
- нет необходимости в швах – раны сразу запаиваются и покрываются фибрином;
- быстрота – манипуляция занимает 5-6 минут;
- менее выраженный болевой эффект;
- быстрые сроки заживления.
В процессе работы лазером доктор направляет на складку наконечник прибора, формирующий лазерный луч, её растворяющий. После операции на ранку накладываются ускоряющие заживление медикаменты. Реабилитационный период также непродолжителен. Уже через 2 перестают ощущаться последствия. Пластика уздечки языка лазером – это быстрое и простое решение многих проблем.