Когда подрезать уздечку языка и стоит ли это делать

Уздечка языка – это складка-тяж в виде кожистой дужки, которая начинается от середины низа языка и идёт до середины основания нижней десны. Выполняет функции дополнительного крепления мускулистого органа, то бишь языка. В нормальном здоровом положении она не вызывает дискомфорта и фактически неощутима. Если её местоположение неправильно, требуется хирургическое вмешательство для исправления дефекта – пластика уздечки языка.

Зачем нужна складка кожи под языком

Её главная функциональная нагрузка:

• фиксация языка во рту;
• предупреждение западения языка;
• предупреждение патологии глоссоптоза, ведущей к западанию языка и нарушению его функций, что особенно опасно для грудничков;
• формирование прикуса;
• чистота произношения звуков;
• нормальная работа лицевых мышц.

Дефект складки-тяж приводит ко многим осложнениям, которые по сути – показания к пластике уздечки языка:

1. Мышцы ротовой полости очень быстро устают во время разговора или еды.
2. У малышей старше четырёх лет начинаются проблемы с произнесением шипящих, «л» и «р», имеются явные трудности с глотанием, может нарушиться дыхание, может сформироваться недоразвитая нижняя челюсть, как следствие – неправильный прикус. Могут сместиться назад передние резцы. Искривляется улыбка. Проще говоря, внешний вид говорит о том, что у человека проблемы.
3. При короткой уздечке оттягивается вниз десна, оголяются корни зубов и развиваются стоматологические болезни.
4. У пожилых может быть затруднено ношение протезов, но причина тому не сама уздечка, а проблемы, которые усугублялись на протяжении жизни из-за неё.

Пластика уздечки языка у взрослых и детей – это полноценная операция, поэтому необходимость её проведения должно быть явно обоснована

Что касается детей, то без заключения логопеда ни о какой операции не может идти речь. Ведь часто присутствует возможность растянуть тяж безоперационным способом логомассажа – возможно ли это решают логопед с хирургом вместе. При этом нужно точно дифференцировать существующие нарушения речи, потому что операционное лечение дефекта при дизартрии, ОНР и задержке психомоторного развития способно утяжелить логопедическую патологию.

Как проверить подъязычную уздечку

В четверти всех случаев аномалия определяется ещё в роддоме на первых днях жизни малыша, без специального обследования. Всё потому, что возникают проблемы с ГВ.

Патология диагностируется у 4,8% населения всего мира. У мужчин встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин

В старшем возрасте признаки, по которым можно судить о наличии проблемы:

1. Кончик сильно притянут к низу ротовой полости, что ограничивает его функциональность.
2. Если язык приподнять или вытянуть, кончик как бы раздваивается (его вообще не получится сделать острым), а если выдвинуть вперёд – кончик начинает непроизвольно загибаться книзу.
3. Часто деткам оказывается затруднительно даже просто приподнять язычок вверх.
4. Ребёнок не в состоянии облизывать губы, мороженое, играть на духовых инструментах.

Родители могут самостоятельно очень просто определить короткую уздечку у малыша до 3 лет: нужно попросить его коснуться верхнего нёба кончиком. Если он делает это легко – проблем нет. Если возникают затруднения – нужно обратиться к врачу.

Самостоятельно диагностировать патологию иногда достаточно затруднительно, так как симптоматика при небольшом укорочении может быть стёрта. В роддоме аномалию у ребенка может выявить неонатолог. У детей дошкольного возраста дефект обычно выявляется логопедом или стоматологом.

Почему возникает патология

Аномалия является врожденной и передается по наследству. Аналогичные проблемы должны были наблюдаться у родителей, бабушек, дедушек.

Кроме того, может возникнуть дефект у тех, кто родился с врожденным пороком деформации рта: к примеру, расщепленное нёбо, сформировавшееся в результате изменений в Х-хромосоме.

Наблюдается возникновение анкилоглоссии, если:

• мать при беременности перенесла серьезные вирусные или инфекционные заболевания с инфицированием плода;
• у матерей, злоупотреблявшх алкоголем на начальных сроках беременности, рождаются детки с такими патологиями;
• мать получила при беременности травму живота, например, при падении или ушибе;
• при поздней беременности.

Виды аномалий

Порок обычно проявляется тем, что уздечки бывают или короткие или прикреплены аномально.

Анкилоглоссия

Суть аномалии заключается в нефизиологичном расположении складки: когда верхний конец крепится близко к кончику языка. Сама по себе уздечка может быть самой обычной длины.

Операция пластики уздечки (кроме, конечно, удаления зуба) является самым частым хирургическим вмешательством в детской стоматологии

Короткая уздечка – дизартрия

Природа определила, что длина уздечки должна составлять 2,7-3 см. Если это не так, возникают проблемы.

Существует 3 степени нарушения длины складки:

1. Легкая – больше 15 мм, что сопровождается нарушением звукопроизношения. Такая степень патологии может быть исправлена логопедом.
2. Средняя – меньше 15 мм. Возможна речевая терапия, при её неэффективности назначается операция.
3. Тяжёлая – длина 5-10 мм. В этом случае назначается обязательно хирургическая коррекция с последующей речевой терапией.

Какие могут быть последствия короткой уздечки

Нарушается функционирование языка. Как результат – не происходит нормального формирования прикуса и задерживается развитие челюсти. Обычно этот недостаток выявляется с первых дней жизни новорожденного.

Анкилоглоссия проявляется в затруднениях при организации ГВ. Груднички с такой аномалией часто недоедают, потому что кормление длится дольше и они устают. В результате малютка недостаточно прибавляет в весе и впоследствии, если не принять мер, может отстать в развитии.

У младенцев, родившихся с анкилоглоссией, во время ГВ могут возникать следующие проблемы:

1. Трудности с примыканием к материнской груди, из-за чего повышается вероятность повреждения соска.
2. Недостаточное увеличение в весе, так как малютка быстро устаёт и от материнского молока отказывается прежде насыщения.

При ГВ малютка должен помогать язычком подгонять молочко из молочной железы по направлению к соску. С анкилоглоссией это движение трудновыполнимо. При искусственном вскармливании таким деткам проще сосать молочко из бутылочки. После перехода на твёрдую еду, малыш обычно уже дискомфорта не испытывает.

Показания к операции

Дети с подобной патологией обычно привыкают к ограниченности языка. Нередки случаи, когда подъязычная уздечка по мере взросления сама растягивается. Если у ребенка диагностировали такую проблему, можно какое-то время выждать, не исчезнет ли она сама. Если этого не случилось, придется обратиться к доктору.

Родители должны понимать, что часто пластика уздечки языка у детей – необходимая операция, без которой возможны серьёзные проблемы по  мере взросления

Пластика показана:

1. Новорождённым – когда есть проблемы с сосанием.
2. Детям дошкольникам – при проблемах с произношением и дикцией.
3. Дошкольникам и школьникам, если из-за дефекта сдерживается рост нижней челюсти, из-за чего резцы могут начать крениться внутрь.
4. Также из-за высокого прикрепления подъязычной уздечки возникают проблемы при ношении ортодонтических конструкций.
5. Для взрослого пациента необходимость может возникнуть во время ортопедического лечения. Подъязычная складка может провоцировать сдергивание съёмных протезов во время жевания с нижней челюсти.
6. Также необходима пластика при подготовке имплантационного протезирования, так как в противном случае может начать развиваться переимплантит – воспаление тканей около имплантата, что иногда приводит к его потере.

В некоторых случаях вмешательство проводить нельзя. К противопоказаниям относятся:

• онкология;
• патологии свертываемости крови.
• инфекционные болезни.
• воспаления слизистой.
• несанированная полость: непролеченные кариесы и пульпиты.

Ограничения по возрасту

При неудобствах, выявляемых при ГВ, пластику нужно проводить как можно раньше – в первые дни после рождения. Новорожденному уздечка просто рассекается еще в роддоме.

Возраст ребёнка, в котором нужно проводить операцию по исправлению аномалии точно определить сложно. Встречаются 2 мнения:

1. Одни считают, что операцию нужно делать до того, как начнут развиваться логопедические проблемы. Однако в этом случае на месте рассечения может образоваться рубец, который впоследствии также придется иссекать.
2. Другие настаивают, что операцию нужно планировать не раньше 4 лет, в случае появления явных речевых проблем. Однако нужно понимать, что пластика моментально не избавит ребенка от разговорных проблем и после операции ему придется в любом случае посещать логопеда для восстановления навыков говорения.

У взрослых возрастных ограничений нет. Пластику можно проводить в любом возрасте.

Лазерная пластика уздечки языка – наиболее щадящий метод устранения дефекта

Способы устранения недостатка

Для коррекции аномалии проводят следующие вмешательства.

Френотомия

У новорожденных детей складка уздечки представляет собой белёсую ткань, в которой нет кровеносных сосудов. При рассечении складки не применяется ни обезболивание, ни наложение швов. У младенцев проводится рассечение складки хирургическими ножницами. Возможное небольшое послеоперационное кровотечение останавливается само при прикладывании к груди.

Френулопластика (френэктомия)

Чем старше становится ребёнок, тем формируются кровеносные сосуды и тяжи, уздечка становится толще и мощнее, поэтому рассечение выполняется под анестезией и с наложением швов. Когда в складке появились уже кровеносные сосуды (детям старше 2-х лет) назначается пластика под анестезией. Операция проводится несколькими техниками:

1. Разрезанием складки.
2. Удалением складки.
3. Изменением места крепления.

Разрезание – самый простой способ, при котором проводится рассечение складки и последующие сшивание её боковых краев с захватом более глубоких тканей.

При традиционной операции подрезается слизистая складка, формируется подслизистый лоскут и переносится крепление подъязычной уздечки. В конце операции накладываются швы.

Лазерный метод

Лазерная пластика уздечки языка имеет ряд несомненных достоинств:

• отсутствие кровотечения;
• нет необходимости в швах – раны сразу запаиваются и покрываются фибрином;
• быстрота – манипуляция занимает 5-6 минут;
• менее выраженный болевой эффект;
• быстрые сроки заживления.

В процессе работы лазером доктор направляет на складку наконечник прибора, формирующий лазерный луч, её растворяющий. После операции на ранку накладываются ускоряющие заживление медикаменты. Реабилитационный период также непродолжителен. Уже через 2 перестают ощущаться последствия. Пластика уздечки языка лазером – это быстрое и простое решение многих проблем.