Искривлена носовая перегородка? Септопластика лазером – вариант исправления дефекта

Беспокоят частые ОРВИ, ОРЗ, постоянно заложен нос? Имеет смысл проверить носовую перегородку у ЛОРа. Лазерная септопластика – малотравматичный способ быстро решить многолетние проблемы с её искривлением.

Искривление перегородки – частая проблема

Больше 50% населения во всем мире страдают искривлением перегородки носа. Кто-то даже не замечает этот дефект, кому-то доставляет неудобства косметическая сторона вопроса, а кто-то переживает весь спектр неприятностей, связанных с этой патологией:

• заложенность носа – из-за сложности прохождения воздуха по просвету носового хода;
• хронические риниты – из-за снижения защитных функций слизистой оболочки (при прохождении воздуха через искривлённые носовые ходы возникают завихрения, которые иссушают слизистую, лишают её ресничек, тем самым способствуя размножения микробов);
• воспаления пазух – из-за затруднений естественного их очищения;
• чувство заложенности ушей и ухудшение слуха – следствие неправильного распределения давления по евстахиевой трубе;
• боли в среднем ухе – это результат нарушения воздухообмена;
• проблемы с обонянием;
• головные боли;
• храп, сопровождающийся апноэ;
• снижение работоспособности, слабость, рассеянность, сонливость – из-за того, что от недостатка кислорода (гипоксии) страдает головной мозг;
• характерное выражение лица – открытый рот, нижняя челюсть уходит вниз и назад;
• пересыхание слизистой ротовой полости, как следствие – трещины на губах, частые фарингиты и глосситы.

Отсутствие правильного носового дыхания является причиной множества вторичных заболеваний. Более того, если такая проблема присутствует в детском возрасте, есть вероятность развития дебилизма(!!!) из-за недостаточного снабжения кислородом головного мозга

Причины искривления перегородки могут быть как врождённые, так и приобретённые:

• механическое травмирование;
• индивидуальные особенности роста костей черепа;
• воздействие на перегородку доброкачественных опухолей, полипов и пр.;
• врожденное смещение перегородки, которое возникает в результате особенностей внутриутробного развития или в процессе родов.

Искривления носа могут быть самыми различными: С- или S-образное искривление носовой пластинки, рост шипов и гребней. Так как патология является анатомическим дефектом, ликвидировать её можно лишь хирургическим путём. Во многих случаях больным придёт на помощь не прямое хирургическое вмешательство, а лазерная септопластика – малотравматичная операция.

Когда показана операция лазером

Сегодня выравнивание носовой перегородки в подавляющем большинстве случаев проводится исключительно лазером. Времена, когда для исправления дефекта использовались долото и молотки, когда операция была настолько травматична, что пациенту для восстановления требовались месяцы, ушли в прошлое.

Несмотря на то, что в названии операции присутствует слово «пластика», лазерная септопластика показана только больным, у которых страдают из-за искривления перегородки носа жизненные функции:

1. Страдающим заложенностью носа длительный период времени, даже если она не связана с простудным насморком. В этом случае сосудосуживающие препараты снимают заложенность на очень короткий промежуток времени, а слишком частое их использование приводит к пересушиванию внутренней поверхности носовых ходовТакие люди могут постоянно пользоваться лечебными каплями от заложенности, но они не приносят ожидаемого эффекта.
2. Больным, страдающим хроническими длительными ринитами, гайморитом, синуситом и пр. Искривлённая перегородка носа задерживает отток секрета из носоглотки и пазух, что препятствует излечению заболевания.
3. Больным хроническим отитом среднего уха, у которых искривленный участок закрывает устье слуховой трубы.

Врач может предложить проведение операции, если выявляется сильная деформация нососвой перегородки у возрастных пациентов. Дело в том, что проблемы с неполноценным носовым дыханием, как правило, усугубляются после 60 лет, когда ухудшаются компенсаторные возможности организма.

При наличии показаний операцию можно провести бесплатно в рамках ФОМС, но вполне вероятно, что очередь займёт несколько месяцев. Быстрее можно справиться с проблемой в частных медицинских клиниках, но не бесплатно, а за круглую сумму

Проведение операции с использованием высокотехнологичного оборудования позволяет получить больший эффект с небольшой травматичностью, коротким и легким послеоперационным периодом. Эффект после операции сохраняется до конца жизни, если исключить вероятность травмирования носа.

Именно благодаря методике лазерной септопластики пациенты получили возможность улучшить качество жизни, исправив дефекты перегородки носа достаточно быстро. Опытные врачи проводят операцию, не оставляя никаких заметных шрамов и рубцов. Благодаря лазерной септопластике, пациент возвращается к устоявшемуся образу жизни и к работе в кратчайшие сроки.

Когда операция под запретом

Так как лазерная септопластика является полноценным хирургическим вмешательством, то к её проведению существует ряд противопоказаний:

• плохой анализ крови;
• сердечная недостаточность, диабет, гипертония и пр.;
• учёт в психоневрологическом диспансере;
• онкология;
• молодым людям до 18 лет и пожилым старше 60 (рассматривается индивидуально).

Операция не проводится в период обострения заболеваний, во время ОРВИ, во время менструаций у женщин. После простудных заболеваний должно пройти не менее 2-х недель, прежде чем станет возможным делать операцию.

Особенности процедуры

Два метода лазерной коррекции:

1. Лазерная септохондрокоррекция. Лазерный луч нагревает участок хряща, который приобретает пластичность (становится буквально как пластилин), и доктор «лепит», придаёт ему нужную форму. Проводится амбулаторно, отличается малой травматичностью. Метод требует минимальное анестезирование (на слизистую просто наносится раствор анестетика). Показана только в случаях незначительных дефектов.
2. Классическая септопластика. В этом случае лазерный луч используется как традиционный скальпель, с тем отличием, что при разрезе лазером сосуды сразу коагулируются, что уменьшает кровопотерю.

Одновременно с септопластикой возможно осуществление других операций для улучшения дыхания:

1. Конхотомия – подрезание увеличенной носовой раковины.
2. Вазотомия – удаление утолщенной слизистой при хроническом рините.
3. Полипэктомия – резекция разрастаний слизистой.
4. Синусотомия – проведение эндоскопических манипуляций в пазухе носа.
5. Ринопластика – эстетическое исправление носа. Как правило, эта операция вместе с септопластикой проводится не ЛОР-хирургом, а пластическим.

Подготовительный период

Операция требует предварительного обследования. Как и перед любой другой операцией, пациент должен:

• сдать ОАК, ОАМ, кровь на сахар, на свертывание, на ВИЧ и на гепатит;
• сделать ЭКГ, флюорографию;
• взять заключение терапевта;
• пройти рентгенографию для выявления деформации костей.

За неделю до септопластики нужно исключить приём медпрепаратов, ухудшающих свёртываемость крови, например, аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов. Нельзя принимать алкоголь. В назначенный день следует прийти в стационар натощак.

Как проходит

Пациенту будет полезно знать, как проходит септопластика лазером.

1. Вводится наркоз по показаниям: общий или местный.
2. Операционное поле обрабатывается анестетиками и сосудосуживающими средствами.
3. Лазерный луч воздействует на деформированные участки.
4. Тканям придается нужная форма, излишки иссекаются.
5. Проводится обработка ран.
6. Для фиксации перегородки при необходимости в носовые ходы вставляются силиконовые шины с отверстиями для дыхания.
7. Пациент выводится из состояния наркоза.

Длится операция не дольше часа.

В процессе операции выполняется:

• надрез лазерным скальпелем слизистой оболочки носа с внутренней стороны;
• мягкие ткани отслаиваются от хрящей для облегчения доступа к ней;
• резекция лазерным лучом разросшихся частей хряща;
• хирург лазерным лучом выравнивает перегородку.

Наложение швов после операции не требуется.

Восстановительный период

Что ожидает пациента после того, как септопластика носовой перегородки лазером будет проведена:

• Первые двое суток носовые ходы будут закрыты тампонами. Этот период – самая неприятная часть реабилитации. Нужно подготовиться к тому, что слизистая рта пересохнет (этого, увы, не избежать), и очень сильно. Чтобы облегчить состояние, можно пить через трубочку или периодически аккуратно посасывать лёл.
• Первые несколько дней будут чувствоваться болевые ощущения в носу, челюсти, из-за чего будет затруднён приём твердой пищи. В этот период показаны обезболивающие.
• В первые сутки будут кровянистые выделения. Чтобы они впитывались, на нос накладывается сменяемая пращевидная повязка и назначаются кровоостанавливающие препараты.
• После снятия тампонов требуется промывание носа антисептиками и увлажняющими растворами и освобождение носовых ходов от корок.
• В профилактических целях назначается антибиотикотерапия.
• Несколько дней нельзя сморкаться, дотрагиваться до слизистой, есть горячую шищу и принимать горячую ванну.
• Отек может сохраняться до 10 дней.
• Из стационара больного выписывают на 6 – 7 день, в некоторых случаях пациента могут выписать раньше, с условием приходить в клинику каждый день на процедуры.
• Полное выздоровление происходит в течение месяца. В это время нельзя активно заниматься спортом, ходить в сауну и в баню, посещать бассейн.

На заметку: Наиболее сложным после операции считается первый день. Дальше болевые ощущения и дискомфорт начинают быстро уменьшаться

Негативные последствия

Как и после любой другой операции после септопластики носа возможны осложнения:

1. После лазерной септопластики вероятность развития кровотечения минимальна, но не равна нулю.
2. Возможна гематома.
3. Абсцесс может возникнуть после попадания инфекции.
4. Если в полости носа возникли спайки потребуется их рассечение.

Осложнения после лазерной септопластики возникают достаточно редко

Существуют определенные факторы, увеличивающие вероятность возникновения проблем:

• недостаточная квалификация хирурга;
• несоблюдение в операционной условий асептики;
• нарушение рекомендаций врача при подготовке к операции: применение лекарств, физическое и эмоциональное перенапряжение;
• непролеченные хронические болезни ухудшают состояние иммунитета;
• нарушение правил поведения в послеоперационный период — нельзя чихать и кашлять, пропускать промывания, выпивать алкоголь, нужно неукоснительно принимать все рекомендованные врачом препараты.

Внимание! В профилактике осложнений большую роль играет квалификация врача. Поэтому следует внимательно отнестись к выбору клиники

Ожидаемый результат операции зависит не только грамотного проведения операции, не только от квалификации хирурга, но и от выполнения всех рекомендаций врача пациентом в послеоперационный период. Только неукоснительное соблюдение всех условий, поставленных доктором, способствует тому, чтобы исправленная перегородка приняла и закрепила правильное положение. Если легкомысленно относиться к правилам послеоперационного поведения, можно усугубить состояние носа и свести на нет достигнутый результат.